是什么导致儿童和年轻人间皮瘤?

没有明确的原因间皮瘤在年轻人身上。这种疾病是自发的,但可能的因素包括接触有毒物质或遗传疾病。

间皮瘤是一种罕见的癌症,常见于65岁以上人群。全世界只有几百例年轻人和儿童感染。

成人患此癌的主要原因是职业性石棉接触。大多数被诊断为间皮瘤的年轻人没有石棉接触史。石棉相关疾病在接触后几十年才会出现。

研究人员还在寻找儿童和年轻人的其他潜在原因。青年间皮瘤非常罕见,因此研究具有挑战性。

一个这项研究发表在Oncotarget杂志上2015年6月共审查了12345例间皮瘤患者。首次确诊时,只有2%的患者年龄在40岁以下。

青年人和儿童间皮瘤的可能原因

  • 通过产品、环境或家庭成员接触石棉
  • 辐射暴露,包括其他癌症的放射治疗
  • 在子宫内接触抗生素异烟肼
  • 间皮瘤遗传易感性
雅克·方丹博士和弗吉尼亚·沃尔夫博士
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童年接触石棉

石棉暴露通常会危及从事某些工作或军队的成年人。但儿童也可能以其他方式接触石棉。

含有石棉的儿童产品

石棉污染的滑石粉已经被应用到许多产品中。其中包括卖给父母和孩子的蜡笔、玩具和化妆品。

在20世纪80年代之前,几个美国品牌的滑石粉和婴儿爽身粉含有微量石棉。在一些国家,其他产品仍然使用含有石棉的滑石粉。

2015年,环境工作组行动基金进行了独立测试。他们在中国制造的蜡笔和犯罪实验室玩具套件中发现了石棉。

2017年,Claire 's and Justice因石棉污染召回了几款化妆品。美国食品和药物管理局于2019年确认了检测结果。

家庭和学校中的石棉

在美国,20世纪80年代以前建造的许多建筑物中都有旧的石棉建筑材料。数以百万计的家庭和一半的美国学校含有20世纪50年代和60年代的石棉产品。

教室黑板后面的石棉水泥垫片和涂过石棉的黑板

任何干扰正在恶化的石棉产品的活动,如不当的维护或翻新工作,都会将有毒的石棉粉尘释放到空气中。

家庭和学校常见的含石棉材料

  • 锅炉保温
  • 天花板
  • 用于暖通空调系统的风管包装
  • 管道保温
  • 乙烯基地板(包括衬底和胶水)
  • 墙板

二手暴露

当有人在工作场所接触石棉,并将石棉粉尘带回家时,这可能会导致他们的家庭成员接触二手石棉。

如今,法规要求雇主为工作中接触石棉的员工提供消毒设施。然而,在20世纪70年代开始通过此类法规之前,对许多家庭来说,二次接触石棉是一个主要问题。

环境暴露

如果儿童生活在天然存在于沙子或土壤中的石棉的地区,他们可能会接触到石棉。

一些社区也直接受到石棉公司的污染,导致儿童在石棉矿山尾矿的土壤上玩耍(如在蒙大拿州的利比),或在石棉工厂废料堆上玩耍(如在宾夕法尼亚州的安布莱)。

与石棉接触无关的原因

由于儿童和年轻人的间皮瘤病例通常与接触石棉无关,研究人员提出了其他可能的原因。

辐射暴露

辐射暴露是间皮瘤的一个次要危险因素,已经有几个记录在案的儿童间皮瘤病例与以前接受过肾母细胞瘤的放射治疗有关。

异烟肼暴露

儿童间皮瘤与子宫内接触异烟肼有关,异烟肼是一种用于治疗结核病的抗生素。

遗传学

儿童可能会有间皮瘤遗传易感性如果他们出生时DNA有某种突变。

2013年,Michele Carbone博士领导的一个团队确定,BAP1基因突变会增加一个人在接触石棉矿物纤维后患癌症的风险。

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儿童的症状

不管病人的年龄如何间皮瘤的症状通常是相同的,包括:

  • 胸膜间皮瘤(在肺周围形成)导致的呼吸问题和胸痛
  • 腹膜间皮瘤(形成于腹部周围)的消化问题和腹痛

一些研究表明,间皮瘤在儿童病例中可能传播得更快,导致症状比成人病例出现得更快。在任何一种情况下,间皮瘤的早期症状很容易被误认为是更常见疾病的症状。

2021年,一名14岁男孩患腹膜间皮瘤的临床病例研究讨论了在儿科人群中参考病例很少的情况下,放射学如何发挥关键作用。

青年人间皮瘤的治疗

年轻患者接受相同类型的间皮瘤治疗作为老年病人。最常见的治疗方法是化疗,使用顺铂和培美曲塞,给药计划可根据儿童的体重和体型进行调整。

年轻患者也更有可能接受肿瘤切除手术,这给了他们最好的长期生存机会。

2015年,来自美国国立卫生研究院研究了12345名间皮瘤患者,发现40岁以下的一小部分患者存在明显差异。

  • 总的来说,男性患间皮瘤的可能性是女性的三倍,胸膜间皮瘤比腹膜间皮瘤更常见。
  • 但在年轻患者中,不同性别间皮瘤的发病率或两种主要类型间皮瘤的发病率差异不大。

此外,年轻患者有较长的中位生存期和较高的五年生存率。这主要是因为老年患者通常有其他的健康问题,会干扰他们的癌症治疗。

年轻和年长间皮瘤患者的比较
40岁以下患者 年龄大于40岁的患者
相对发病率 研究人群的2% 98%的研究人群
病人性别 男性占51%,女性占49% 78%为男性,22%为女性
间皮瘤的类型 47%胸膜,48%腹膜 90%胸膜,9%腹膜
生存中值 34个月 8个月
5年生存率 38% 3%
来源:Oncotarget 2015

青春间皮瘤的故事

下面的故事表明,像所有形式的癌症一样,间皮瘤可以影响任何人——即使他们似乎没有任何危险因素。

奥斯汀花边

奥斯汀是加州帕萨迪纳市高中的橄榄球明星。将近一年的时间里,医生们都无法确定他健康状况突然恶化的原因。2011年5月,他最终被诊断出患有间皮瘤,并在毕业典礼前10天去世。

Jayda Kelsall

杰达在31岁时被诊断出患有腹膜间皮瘤,在一年半的时间里,她看了妇科医生,但除了“痛经”之外,医生找不到任何解释。幸运的是,她仍然有资格接受手术和化疗的专门治疗。

凯文·莫里森

凯文在21岁时被诊断出患有腹膜间皮瘤,促使波士顿红袜队、波士顿棕熊队和新英格兰爱国者队捐赠门票,为这位前高中运动员的治疗筹集资金。他在确诊六个月后去世。

兰迪·斯隆

兰迪26岁时被诊断出患有胸膜间皮瘤,不到一年就去世了。他选择接受专业的临终关怀,而不是接受手术和化疗,这样他就可以在剩余的时间里最大限度地提高生活质量。